Bagaimana Komisi Kebijakan Kesehatan Massachusetts Membina Komitmen Seluruh Negara – Pengeluaran perawatan kesehatan yang tinggi dan meningkat menjadi perhatian pemerintah negara bagian, yang membeli perawatan kesehatan dan mengatur pasar perawatan kesehatan.
Pembayar pajak akan diuntungkan ketika negara bagian mengurangi pertumbuhan pengeluaran perawatan kesehatan dan membebaskan dana untuk menangani prioritas publik lainnya, seperti pendidikan dan transportasi.
Bagaimana Komisi Kebijakan Kesehatan Massachusetts Membina Komitmen Seluruh Negara
yourpublicmedia – Upaya negara untuk “membengkokkan kurva biaya perawatan kesehatan” juga dapat menguntungkan konsumen dengan menekan kenaikan premi dan pengeluaran sendiri. Studi kasus ini menyoroti pendekatan yang diambil di Massachusetts, di mana pengeluaran perawatan kesehatan secara historis lebih tinggi daripada di negara bagian lain dan hingga beberapa tahun terakhir telah tumbuh lebih cepat daripada rata-rata nasional.
Pada tahun 2012, Massachusetts membentuk Health Policy Commission (HPC) sebagai lembaga pemerintah independen untuk memimpin upaya kolektif untuk membuat perawatan kesehatan lebih terjangkau bagi penduduknya.
HPC menjalankan tanggung jawab yang luas. Diantaranya melakukan dan menyebarluaskan analisis mendalam tentang siapa dan apa yang mendorong pengeluaran perawatan kesehatan, membuat rekomendasi berbasis data untuk menginformasikan kebijakan dan opini publik, dan mendukung tindakan regulasi oleh lembaga negara lainnya. Menurut seorang komentator, “komisi dapat mendorong, membujuk, dan jika perlu, mempermalukan [entitas perawatan kesehatan] untuk melakukan bagian mereka untuk mengendalikan biaya.” 1 Bagaimana melakukannya akan dijelaskan di bawah ini.
Baca Juga : Hal Menyenangkan Yang Dapat Dilakukan & Tempat Untuk Dikunjungi Di Massachusetts
Salah satu alat HPC yang paling terkenal adalah tolok ukur biaya perawatan kesehatan, yang ditetapkan menurut formula undang-undang. Tolok ukur tersebut mewakili tujuan bersama bahwa total pengeluaran perawatan kesehatan oleh semua pembayar di negara bagian tidak akan tumbuh lebih cepat dari ekonomi negara bagian.
Dengan menggunakan data yang disediakan oleh lembaga sejenis, Pusat Informasi dan Analisis Kesehatan, HPC memantau tren biaya untuk negara bagian secara keseluruhan, termasuk pengeluaran oleh pembayar dan layanan, serta untuk entitas perawatan kesehatan tertentu.
Pusat Informasi dan Analisis Kesehatan (CHIA)
Bab 224 memperluas peran dan otoritas independen dari badan pengumpulan data yang ada ini, memberikannya dana ($27,4 juta anggaran tahunan) untuk berinvestasi dalam kapasitas baru untuk mengembangkan sistem data komprehensif yang mencakup basis data klaim semua pembayar (APCD), keluar dari rumah sakit data, data survei rumah tangga dan majikan, dan alat penggalian data.
Dengan mendanai peningkatan pengumpulan data oleh CHIA dan peningkatan analisis data ini oleh HPC, negara menciptakan kemampuan untuk menjawab pertanyaan seperti:
- Berapa banyak yang kita keluarkan untuk perawatan kesehatan? CHIA mengumpulkan data dari perusahaan asuransi tentang total biaya perawatan untuk melacak tren pengeluaran negara secara keseluruhan secara tepat waktu.
- Mengapa biaya rawat jalan tumbuh lebih cepat daripada biaya rawat inap? CHIA menggunakan data klaim asuransi yang dikumpulkan dalam APCD untuk menelusuri pemicu biaya tertentu secara lebih rinci.
- Bagaimana gaji dokter? CHIA mengumpulkan data tentang penggunaan metode pembayaran alternatif (seperti pembayaran global dan berbasis episode) untuk melacak transisi dari biaya-untuk-layanan ke perawatan berbasis nilai.
- Mengapa orang memilih paket kesehatan yang dapat dikurangkan ketika biaya sendiri dapat dihindari dengan jenis paket lain? Survei lapangan CHIA tentang cakupan asuransi rumah tangga, akses dan penggunaan perawatan kesehatan, dan keterjangkauan perawatan kesehatan bagi penduduk Massachusetts, serta pada penawaran asuransi kesehatan pemberi kerja, tingkat penerimaan karyawan, pembagian biaya, karakteristik rencana, dan pengambilan keputusan pemberi kerja.
- Apa hubungan antara biaya dan kualitas perawatan? CHIA melengkapi data kualitas klinis dengan data pengalaman pasien yang diperoleh dari survei yang dilakukan oleh kemitraan publik-swasta yang ada.
Di mana saya harus mendapatkan perawatan? CHIA mengembangkan situs web - CompareCare yang memungkinkan konsumen membandingkan biaya prosedur medis umum dan kualitas perawatan di fasilitas tertentu di negara bagian.
Sementara banyak negara bagian fokus pada pembuatan APCD, data klaim saja tidak dapat mengatasi luasnya penyelidikan ini.
Dari 2013 hingga 2017, pertumbuhan tahunan total pengeluaran perawatan kesehatan di Massachusetts turun di bawah patokan 3,6 persen selama tiga tahun dan melampauinya selama dua tahun, menghasilkan rata-rata tahunan lima tahun sebesar 3,4 persen.
Pada tahun 2018, perkiraan pertumbuhan pengeluaran di seluruh negara bagian menyamai tolok ukur yang direvisi sebesar 3,1 persen. Di sektor komersial, pertumbuhan pengeluaran yang lebih lambat berarti bahwa pengusaha dan konsumen membayar sekitar $7,2 miliar lebih sedikit dari tahun 2013 hingga 2018 dibandingkan jika pertumbuhan pengeluaran negara bagian telah sesuai dengan rata-rata nasional.