www.yourpublicmedia.org – Bantuan Datang Untuk Imigran Tidak Berdokumen yang Terjebak Di Rumah Sakit. Maria dirawat di rumah sakit pada bulan Desember dan belum bisa keluar rumah selama lebih dari setengah tahun. Dia mengatakan dia stres karena tinggal di dalam rumah sendirian.
Maria sudah cukup sehat untuk meninggalkan rumah sakit dan pulang ke keluarganya selama hampir tujuh bulan.
Tapi dia membutuhkan perawatan dialisis beberapa kali seminggu dan rumah sakit adalah satu-satunya tempat dia memiliki akses ke sana. Tanpa itu, dia kemungkinan akan mati hanya dalam beberapa hari.
Maria adalah apa yang oleh beberapa penyedia medis disebut sebagai “pasien permanen”. Kelompok sosial hak-hak sipil menyebutnya sebagai bentuk “penahanan kemanusiaan.”
Pemerintah federal mewajibkan rumah sakit untuk memberikan perawatan yang menopang kehidupan bagi imigran tidak berdokumen yang muncul di departemen darurat mereka dan untuk merawat mereka sampai mereka dapat dipulangkan dengan aman.
Itu artinya RS Yale New Haven belum bisa mengeluarkan Maria karena sudah menjadi kebijakan negara untuk tidak menanggung perawatan cuci darah rawat jalan.
Gubernur mengubah kebijakan itu pada hari Selasa – dan Maria tidak sabar untuk segera pulang ke suaminya.
Dia mengatakan hal pertama yang akan dia lakukan adalah pergi ke gereja, tempat yang belum pernah dia kunjungi sejak November.
“Para perawat memperlakukan saya dengan sangat baik di sini, jadi saya pasti akan merindukan mereka, tetapi saya pasti tidak akan melewatkan makanannya,” kata Maria melalui penerjemah dari kamar rumah sakitnya tak lama setelah menerima berita tersebut.
Connecticut Public tidak mengungkapkan nama asli Maria atas permintaannya karena dia tidak berdokumen dan takut dideportasi. Perubahan ini diharapkan dapat membantu 35-120 imigran tidak berdokumen setiap tahun. Biaya yang ditanggung negara berkisar dari $722.000 hingga $2.4 juta.
“Itu membuat saya sangat senang bahwa ini akan mengubah banyak hal untuk orang lain,” kata Maria.
Kepindahan Maria diharapkan dapat menghemat sejumlah besar uang pembayar pajak. Tagihan rumah sakitnya diambil oleh pemerintah negara bagian dan federal karena imigran tidak berdokumen memenuhi syarat untuk Medicaid ketika mereka menerima perawatan yang menopang kehidupan di rawat inapnya di rumah sakit selama hampir tujuh bulan telah menelan biaya lebih dari $ 1 juta dibandingkan dengan biaya sekitar $ 91.000 per tahun untuk mendapatkan perawatan dialisis rawat jalan.
“Kami pikir itu hanya t dia hemat biaya dan hal yang manusiawi daripada membiarkan seseorang mencapai titik di mana mereka begitu kritis dan dipaksa ke rumah sakit untuk mendapatkan perawatan yang menyelamatkan nyawa.” kata Claudio Gualtieri, wakil menteri untuk layanan kesehatan dan kemanusiaan di kantor anggaran dan kebijakan gubernur .
Dengan langkah ini oleh gubernur Demokrat, Connecticut bergabung setidaknya 14 negara bagian lain yang menanggung perawatan rawat jalan, termasuk Massachusetts dan New York.
Sheldon Toubman, seorang pengacara di New Haven Legal Services, mengatakan dia yakin ada tiga faktor yang menyebabkan Administrasi Lamont membuat perubahan. Kelompok imigran dan hak-hak sipil memiliki civil telah memohon perubahan sejak Musim Semi lalu dan pemimpin tertinggi Senat negara bagian menulis pemerintahannya mendukung perubahan musim semi ini. Toubman mengatakan titik kritisnya adalah perhatian media yang dimiliki Connecticut Public dan The Mirror telah memberikan masalah ini.
“Aku baru saja melihatnya terlalu banyak. Saya seorang litigator. Saya telah mengajukan banyak tuntutan hukum dan class action — tetapi pada akhirnya, tanpa media, Anda tidak mungkin menang. Itu hanya kenyataan,” kata Toubman.
Camila Bortolleto, salah satu pemimpin CT Students for a Dream, mengatakan kombinasi advokasi, dukungan politik, dan perhatian media mendorong Lamont untuk bertindak.
“Saya pikir ini benar-benar berbicara tentang kekuatan orang berbicara, dan meminta perhatian pada ketidakadilan,” katanya. “Membuat orang berbicara bagaimana ini adalah hal yang benar untuk dilakukan benar-benar membantu memindahkannya.”
Imigran tidak berdokumen menjadi ‘pasien permanen’ di rumah sakit
Enam bulan telah berlalu sejak Maria melangkah keluar dari Rumah Sakit Yale New Haven.
Tidak ada udara segar. Tidak ada angin, hujan atau matahari di kulitnya. Tidak ada makanan rumahan. Hanya AC, makanan kafetaria yang suam-suam kuku, dan pemandangan dari jendelanya, menghadap ke garasi parkir rumah sakit.
Ada juga akses ke perawatan dialisis yang dia butuhkan. Tanpa itu, dokternya hanya memberinya beberapa hari untuk hidup.
Jika dia pulang, dia tidak akan bisa menjalani cuci darah di klinik atau program lain yang lebih murah, karena dia adalah imigran gelap.
Jadi Maria terjebak di rumah sakit, meskipun cukup sehat untuk meninggalkan YNHH dan menjalani cuci darah rawat jalan. Satu-satunya alternatif lain adalah pergi dan kembali ke ruang gawat darurat setiap beberapa hari ketika ginjalnya mulai mati.
Gambar yang diwarnai Maria dipasang di jendela di samping tempat tidurnya. Dia tinggal sendirian, kebanyakan mewarnai, membaca dan melakukan panggilan video dengan teman-temannya. “Aku hanya ingin pergi. Aku hanya ingin pergi dari sini,” katanya.
Baca Juga: Regulator Negara Bagian Menyelesaikan Denda Besar Untuk Eversource Atas Tanggapan Isaias
“Aku hanya ingin pergi dari sini sekarang. Saya bosan,” kata Maria, yang masuk rumah sakit pada 8 Desember ketika ginjalnya mulai mati. “Sebelumnya, saya pikir hidup saya akan berakhir, dan itulah yang saya rasakan sekarang karena saya terjebak di sini … Saya menganggap berada di sini lebih buruk daripada di penjara. Mereka memberitahu Anda bahwa Anda tidak bisa keluar. Lihat saja ke luar jendela.”
CT Mirror tidak mengungkapkan nama asli Maria atas permintaannya karena dia tidak berdokumen.
Rumah sakit diwajibkan oleh federal peraturan untuk memberikan perawatan yang menopang kehidupan bagi imigran tidak berdokumen yang tidak diasuransikan yang muncul di departemen darurat dan untuk merawat mereka sampai mereka dapat dipulangkan dengan aman. Di Connecticut, bagaimanapun, imigran tidak berdokumen tidak memiliki akses ke layanan rawat jalan atau perawatan panti jompo yang lebih murah jika mereka memerlukan perawatan berkelanjutan setelah rawat inap.
Jadi pasien seperti Maria harus tinggal di rumah sakit untuk tetap hidup.
Ini sangat mahal dan, dalam pandangan pengacara hak-hak sipil, merupakan bentuk “penahanan kemanusiaan.”
“Membiarkan seseorang meninggal dalam kematian yang menyiksa – atau mengalami gejala akut yang parah dan mengerikan, diikuti dengan kunjungan UGD, rawat inap, dan kemudian stabilisasi dan pemulangan, untuk diulang lagi hanya beberapa hari kemudian – tidak dapat dilakukan oleh warga Connecticut. harapkan dari pemerintah mereka,” koalisi pengacara bantuan hukum legal tulis pejabat tinggi dalam pemerintahan Gubernur Ned Lamont pada 27 April.
Departemen Layanan Sosial menolak mengomentari kebijakan negara bagian untuk tidak menanggung pelayanan rawat jalan tertentu yang menopang kehidupan bagi imigran tidak berdokumen dan imigran legal yang pindah ke sini dalam lima tahun terakhir. Perawatan medis untuk pasien yang terjebak di rumah sakit ini dibayar dengan kombinasi dolar negara bagian dan federal melalui Medicaid. Karena dialisis tidak masuk dalam daftar perawatan medis tercakup Connecticut, imigran tidak berdokumen tidak dapat mengakses perawatan kecuali mereka muncul di ruang gawat darurat.
Di luar pintu Maria di Yale New Haven Hospital adalah tanda kosong yang menunjukkan tidak ada tanggal yang direncanakan baginya untuk check out dari rumah sakit untuk pulang.
Pengacara bantuan hukum dari Asosiasi Bantuan Hukum New Haven, Bantuan Hukum Greater Hartford dan Layanan Hukum Connecticut juga belum mendengar kabar dari pemerintahan Lamont.
Kegagalan untuk menutupi pengobatan datang pada biaya yang curam untuk pembayar pajak.
Biaya rawat inap Maria selama enam bulan di rumah sakit sekarang lebih dari $ 1 juta, perkiraan pengacara bantuan hukumnya, dibandingkan dengan sekitar $ 91.000 per tahun untuk perawatan dialisis rawat jalan.
Pemerintah negara bagian dan federal mengambil sebagian besar dari tagihan itu, karena imigran tidak berdokumen memenuhi syarat untuk Medicaid ketika mereka memerlukan tindakan mempertahankan hidup di rumah sakit. Paling sedikit 14 negara bagian lainnya menanggung perawatan dialisis rawat jalan, termasuk Massachusetts dan New York.
Masalah yang tidak terukur
Nasional perkiraan menunjukkan bahwa di suatu tempat antara 5.000 dan 9.000 orang yang tidak berdokumen di Amerika Serikat mengalami gagal ginjal stadium akhir, yang memerlukan dialisis.
Pejabat Connecticut tidak tahu berapa banyak dari “pasien permanen” ini, sebagaimana beberapa pejabat rumah sakit menyebutnya, yang disubsidi oleh negara bagian untuk tinggal di rumah sakit. Mereka juga tidak tahu berapa banyak yang bisa dihemat Connecticut dengan mengizinkan Medicaid untuk menanggung dialisis rawat jalan dan perawatan step-down lainnya untuk kondisi kesehatan kronis tertentu.
Pengacara hak-hak sipil dan Presiden Senat Pro Tem Martin Looney, D-New Haven, percaya ada imigran gelap lainnya yang terjebak di rumah sakit Connecticut pada hari tertentu.
“Saya tidak percaya bahwa [Maria] adalah satu-satunya pasien di Connecticut dalam situasi ini,” Looney menulis komisaris negara bagian dari Departemen Layanan Sosial pada 25 Mei. “Kebijakan ini tampaknya tidak hanya tidak manusiawi tetapi juga tidak sehat secara finansial. Membiarkan cakupan Medicaid untuk dialisis rawat jalan akan memungkinkan pasien ini untuk pulang, dan juga akan menghemat uang untuk negara. Saya mendorong Anda untuk membuat perubahan ini sesegera mungkin.”
States dalam dialisis rawat jalan sampul hijau untuk imigran tidak berdokumen per Maret 2019. Sejak ini diterbitkan, Maryland dan Utah mulai meliput dialisis rawat jalan.
Rumah Sakit Yale New Haven menolak permintaan wawancara dan tidak menanggapi pertanyaan spesifik untuk cerita ini.
Pejabat Rumah Sakit Hartford mengatakan mereka telah memutuskan untuk menutupi biaya dialisis rawat jalan sehingga mereka yang membutuhkan perawatan dapat dipulangkan tanpa penundaan. Rumah sakit saat ini membayar 10 pasien tidak berdokumen untuk menerima dialisis rawat jalan, dengan biaya sekitar $520 per perawatan. Biaya tahunan untuk rumah sakit untuk menutupi ini adalah $270,000 setahun.
“Kami tidak perlu menahan pasien kami di rumah sakit untuk waktu yang lama menunggu untuk menemukan tempat yang akan membawa mereka, atau mencari cara untuk mendanai itu,” kata Dr. Suparna Dutta, kepala kedokteran di rumah sakit tersebut. RSUD.
Namun, rumah sakit berjuang untuk mengeluarkan beberapa imigran tidak berdokumen yang tidak perlu tinggal di rumah sakit tetapi tidak cukup stabil untuk kembali ke rumah dan dapat mengambil manfaat dari panti jompo atau pengaturan yang lebih murah untuk menerima perawatan.
“Mereka baik-baik saja dalam hal masalah medis mereka. Mereka tidak perlu berada di rumah sakit lagi, tetapi kemudian menjadi masalah, kemana mereka akan pergi selanjutnya?” kata Dutta. “Kadang-kadang rekomendasi kami adalah fasilitas perawatan agar mereka bisa menjadi lebih kuat sebelum mereka pulang, jadi Anda tidak khawatir mereka akan pulang dan jatuh. Tapi, jelas, jika Anda tidak memiliki asuransi, itu menjadi cukup mahal. Jadi ketika Anda tidak memiliki pilihan untuk mengirim pasien Anda ke pengaturan yang lebih terkontrol, maka terkadang Anda akan menahan mereka di rumah sakit sedikit lebih lama sampai Anda benar-benar yakin bahwa mereka akan baik-baik saja di rumah.”
Tidak jelas seberapa luas masalah ini, meskipun Dutta menduga bahwa imigran tidak berdokumen secara tidak proporsional memerlukan perawatan dialisis. Itu karena imigran tidak berdokumen sering tidak memiliki asuransi swasta, tidak memenuhi syarat untuk Medicaid, dan karena itu tidak bisa mendapatkan transplantasi ginjal untuk menghindari perawatan dialisis seumur hidup. Dutta menduga bahwa mereka juga berjuang untuk mengakses obat-obatan yang diperlukan untuk menghindari akhirnya membutuhkan dialisis.
Maria yang beragama Katolik memegang rosario yang disimpan di kamar pasiennya. “Harapan saya adalah bahwa mereka akan membantu saya untuk mendapatkan saya rawat jalan dialisis,” katanya.
Pusat kesehatan masyarakat, yang berfungsi sebagai jaring pengaman bagi populasi rentan, berjuang untuk mengisi kekosongan tersebut.
Dr. Ben Oldfield, kepala petugas medis dari Pusat Kesehatan Komunitas Fair Haven di New Haven, mengatakan orang dengan diabetes terlalu sering masuk ke unit gawat darurat karena kurangnya akses ke insulin dan ahli endokrin. Satu dari setiap empat pasien yang datang ke kliniknya adalah imigran gelap.
“Kami memiliki sumber daya tertentu untuk mendapatkan perawatan khusus pasien kami melalui program-program tertentu, tetapi seringkali program-program itu bergantung pada kondisi ini sehingga kondisi [pasien] mengancam jiwa,” katanya. “Jika mereka tidak diasuransikan [dan perlu menemui ahli endokrin], kami tidak memiliki banyak jalan untuk mewujudkannya … Mereka tidak mendapatkan perawatan yang mereka butuhkan, dan kemudian ada kemungkinan lebih besar untuk berakhir di RSUD.”
Kendala yang ditempatkan pada pengobatan oleh sistem medis memiliki efek buruk pada kualitas perawatan yang diterima pasien yang tidak berdokumen; Sebuah studi imigran tidak berdokumen dengan gagal ginjal stadium akhir menemukan bahwa mereka yang menerima dialisis hanya dalam keadaan darurat memiliki tingkat kematian yang 14 kali lebih tinggi. Imigran tidak berdokumen juga menghadapi hambatan keuangan dalam menerima transplantasi ginjal, yang dianggap sebagai pengobatan terbaik untuk kondisi tersebut.
Upaya tahunan untuk memperluas akses ke rencana Medicaid negara bagian – yang dikenal sebagai Husky – telah gagal mendapatkan persetujuan dari Majelis Umum. Namun, legislatif yang dikendalikan Demokrat telah mengirim tagihan ke meja gubernur untuk membuka pintu bagi anak-anak di bawah usia 8 tahun ini.
Senator Negara Bagian Matt Lesser berbicara di salah satu rapat umum harian yang berlangsung di luar negara bagian Capitol menyerukan Majelis Umum untuk menyediakan asuransi bagi para imigran tidak berdokumen.
“Jika ada jaminan dasar yang memungkinkan orang untuk masuk ke dokter, mendapatkan perawatan pencegahan, memiliki cakupan Medicaid jika mereka baru didiagnosis diabetes atau tekanan darah tinggi, mereka dapat segera memulai pengobatan dan dipantau secara ketat, dan kami ‘ akan semakin sedikit orang yang bahkan akan dirawat di rumah sakit atau membutuhkan cuci darah atau perlu nongkrong di rumah sakit menunggu rehabilitasi itu, ”kata Dutta.
Asosiasi Rumah Sakit Connecticut dalam sebuah pernyataan mengatakan terlalu sering orang yang tidak berdokumen muncul dalam krisis di departemen darurat mereka.
“Tidak ada yang harus menunggu sampai masalah medis menjadi keadaan darurat untuk mencari perawatan. Sayangnya, rumah sakit Connecticut sering melihat kasus di mana keterlambatan dalam perawatan karena kurangnya asuransi atau status imigrasi mengakibatkan penyakit yang jauh lebih serius, membutuhkan perawatan yang lebih intensif dan menghasilkan hasil yang kurang positif. Asosiasi Rumah Sakit Connecticut mendukung perluasan cakupan asuransi untuk imigran berpenghasilan rendah dan tidak berdokumen yang tinggal di negara bagian kita. Berinvestasi lebih awal, akses perawatan yang lebih tepat berarti masyarakat yang lebih sehat dan biaya perawatan yang lebih rendah untuk semua.”